Conheça as regras para validar a autorização na CASSI

Prestador,

A partir de 8 de fevereiro de 2021, as regras de validação de autorizações serão aplicadas para toda a rede credenciada da Caixa de Assistência. As novas orientações foram implementadas para prestadores de serviços exclusivamente ambulatoriais e agora serão expandidas aos demais. O que inclui todos os regimes de atendimento e tipos de guia que utilizam os eventos da tabela 22 (procedimentos e eventos em saúde). Nos casos de cobranças, taxas, materiais, medicamentos, OPME e gasoterapia, o processo permanece inalterado.

Relembramos as checagens que serão realizadas:

O procedimento cobrado necessita obrigatoriamente de autorização?

• Caso não seja informada uma autorização, haverá bloqueio.

A autorização informada no arquivo é válida (consta na base da CASSI)?

• Se a autorização informada estiver incorreta, e que não consta na base da CASSI, haverá bloqueio.

A autorização informada no arquivo pertence ao beneficiário da cobrança?

• Se a autorização informada pertencer a participante incorreto, haverá bloqueio.

A autorização informada possui saldo para os termos cobrados?

• Se a autorização informada autorização não tiver saldo, haverá bloqueio.

O procedimento cobrado está liberado na autorização informada?

• Se a autorização informada tiver procedimentos cancelados ou negados, haverá bloqueio.

Em caso de dúvidas, Fale com a CASSI neste link.